寻常型银屑病 牛皮癣一般指寻常型银屑病本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网 提供内容 。俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。

病因寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：1.遗传因素是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。2.免疫因素近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。3.感染因素研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。4.内分泌因素妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。5.精神因素患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。6.生活习惯、药物因素、环境因素研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。临床表现1.皮疹特点初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，兰州抗白白癜风研究院,抗白白癜风研究院,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。2.好发部位头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。3.病程慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。病程一般分三期：①进行期 新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；②静止期 无新疹，旧疹不退；③退行期 炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。

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诊断根据本病的临床表现、皮疹特点及好发部位、发病与季节的关系等诊断。鉴别诊断需与脂溢皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱性湿疹、甲癣、连续性肢端皮炎等病相鉴别。治疗通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合疗法治疗。（一）外用药物1.焦油制剂常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。2.地蒽酚又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。3.糖皮质激素类最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。4.维A酸类药适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。5.维生素D3类似物治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。6.免疫抑制为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。

（二）内用药1.抗肿瘤药物甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。2.维A酸类药单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。3.免疫疗法（1）环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。（2）他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。（3）霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。4.生物制剂（1）细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。（2）抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。5.抗生素急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。（三）物理疗法1.紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。2.光化学疗法（PUVA）。3.宽谱中波紫外线疗法。4.窄谱中波紫外线疗法。5.308nm单频准分子激光疗法。6.光动力学疗法。7.沐浴疗法（水疗）。

预防1.预防受潮着凉。2.保持情绪平稳。3.预防感染，避免劳累。4.预防食物或药物过敏。

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楼道里、电线杆子上，经常会看到一些写着根治牛皮癣的小广告。事实上，牛皮癣只是这病的小名儿，它的大名叫做银屑病，因为病人发病的地方会掉银白色云母状或是点滴状的皮屑。

很多人以为牛皮癣只是皮肤病，牛皮癣治愈，其实是不对的。这就好比一个美丽圆润的苹果，虽然只是皮儿上黑了一小块，但里面可能早就开始腐烂了。牛皮癣也是一样，虽然症状表现在皮肤上，但因为整个身体是相通的，所以身体里面也可能有问题。因此，得了牛皮癣不仅仅是不美观，还会有一系列更严重的病变。牛皮癣是一种自身免疫性疾病一般带“癣”字的疾病，是由真菌或细菌感染引起的，很难治，还会传染，比如甲癣、股癣、体癣。但你可别因此误会了牛皮癣，牛皮癣虽然也叫癣，却没有传染性，因为牛皮癣不是感染引起的，而是一种自身免疫性疾病，是由于体内的免疫细胞不恰当的反应而造成的慢性皮肤炎症。

牛皮癣最常见的症状是皮屑、薄膜、出血。大多数人一开始皮肤上会出现一些针点或绿豆大小的疹子，经常是在头皮、手背以及腿的前面。接着这些小的疹子会慢慢长大或者连成一片。疹子的表面是白色的皮屑，皮屑脱落后，皮肤上会出现一层薄膜，稍微一触碰就可能出血。

除此之外，部分牛皮癣病人还会出现关节症状，最常见的表现是手指、脚趾的小关节出现红肿、疼痛，时间长了还会变形、僵硬。这和类风湿性关节炎的症状很相似，容易误诊，所以需要更专业的检查。

极少数的病人会因为用药不当引发牛皮癣，这时候，患者的皮肤会像被红色海藻迅速占领的海洋，变成几乎全是红色的。牛皮癣要预防复发
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牛皮癣多发生于青壮年和怀孕前后的女性，它的发病遵循一定的规律和周期，类似潮水时涨时落，分为进展期、消退期和复发期。虽然牛皮癣急性发作期可以涂抹激素和消炎类药物，但遗憾的是，目前还没有根治牛皮癣的药物，所以我们能做的是注意预防，这样可以尽量拉长牛皮癣每次复发的时间间隔。防治应该注意以下这几点：

调整心态

正所谓皮肤是心理活动的表达器官，精神紧张是牛皮癣常见的发病因素之一。很多年轻人本来工作就很劳累，在得知自己有牛皮癣以后，受传统观念的影响更容易焦虑、抑郁，这时要注意以平常心对待、劳逸结合，不要过度紧张。

预防感染

虽然牛皮癣不是感染引起的，但是其他组织器官的细菌感染却可以诱发牛皮癣，牛皮癣治愈，所以有复发风险的人要尽量避免感冒、扁桃腺炎、咽炎等上呼吸道感染；不干净的食物也要少吃，预防肠炎腹泻。一旦生病应积极及时地治疗，避免加重牛皮癣。

不要抓挠

牛皮癣的皮损容易破溃，所以洗澡的时候要用温水沐浴，不要使劲搓揉。强行剥离皮屑会造成局部的感染，使病程迁延不愈。

不要随意用药

有一些常见的药物会诱发发病，比如β-受体阻滞剂、抗疟药等，因此牛皮癣病人要遵医嘱服药，不要自己在家随便吃新的药。

改善生活方式适当的晒太阳对牛皮癣有好处，但要注意避免暴晒。居住条件尽量干爽、通风、便于洗浴。及时更换内衣，穿着干爽的衣物，防止感染其他皮肤疾病，加重病情。

牛皮癣的常见误区：很多患者刚知道自己得病就问这个问题，是不是以后就要告别猪牛羊肉和海鲜，辣椒也都不能吃，从此过上清淡的苦行僧生活？目前没有确凿的科学证据证明食物和牛皮癣有关，所以正常饮食就可以。除非极个别的患者吃某种食物以后病情加重，不吃就好，牛皮癣治愈，吃完又加重，这个时候就不要再吃了，但这是很少见的。

一些病人因为瘙痒难耐，喜欢用热水浸泡患病的皮肤，或用洗涤剂或肥皂洗，还有的在洗澡的时候喜欢使劲搓，这些做法虽然能起到一定的止痒作用，但实际上对皮肤是一种伤害。

牛皮癣是不影响人们正常生育的，只不过牛皮癣有一定的家族聚集性，如果你有牛皮癣，孩子得病的风险会比普通人高一些。

但是，正在吃某些治疗药物的人可能不适合受孕，比如牛皮癣关节炎的患者可能会吃甲氨蝶呤，正在吃药期间最好避孕，因为这种药有致畸作用。如果又要治病，又要生育，可以更换药物或暂时停药3到6个月。

虽然医学发展很快，但牛皮癣还没有根治的药物。少部分患者可以自愈，大多数患者在治疗后会好转，不过都不能保证未来不复发。

如果你听说有一种药可以根治牛皮癣，那一定是骗人的。越是难治的疾病，偏方越多。祖传秘方，保证根治，遇到这类的字眼大家要提高警惕。

牛皮癣并不会直接引起男性功能障碍。只是一些人对于难看的牛皮癣心有芥蒂，才间接影响了夫妻关系。

激素（糖皮质激素）是牛皮癣在全世界范围内最常用的正规疗法，所以不必过分担心，只要不人为刺激并且接受正规治疗，牛皮癣病情通常不会进展性的加重。不过，一般医生不会只开激素，因为这样有一些副作用，可能会结合其他药物一起开给病人来减少副作用。